Ang unang electrocardiograph sa kalibutan gibuhat sa ulahing bahin sa ika-19 nga siglo sa Ingles nga medikal nga siyentista nga si Waller. Ang iyang imbensyon usa ka tinuod nga kalampusan sa pagdayagnos sa mga sakit sa cardiovascular . Sukad sa sinugdanan sa ika-20 nga siglo, kining gikinahanglan nga himan padayon nga gipaayo sa buhat sa mga cardiologist, ug karon walay hospital ang makadumala kon wala kini.
Unsay gipakita sa pagpaniid ni Holter?
Sa diagnosis sa mga sakit sa cardiovascular, ang ECG mahinungdanon kaayo. Ang bugtong disbentaha niining paagiha, nga makahimong komplikado sa pagdayagnos sa mga sakit, mao ang kawalay katakus sa pag-obserbar sa buhat sa kasingkasing sa dugay nga panahon. Nahimo niya nga giwagtang ang American Norman Holter niadtong 1961, nag-imbento og usa ka portable cardiograph, nga ginganlan gikan sa talented nga siyentista.
Ang modernong "Holter" usa ka gamay nga himan, nga nagtugot sa pagdala niini sa lawas nga walay bisan unsang klaro nga kahasol. Ang matag adlaw nga pag-monitor sa ECG ni Holter usa ka padayon nga pagkontrol sa kaunoran sa kasingkasing sa usa ka pasyente sa naandan nga kahimtang alang kaniya. Uban sa iyang tabang, giayo sa doktor ang mga sintomas sa patolohiya ug gitukod ang hinungdan niini. Kini nga matang sa diagnosis gihimo sa lainlaing paagi:
- Usa ka detalyado nga rekord sa ritmo sa kasingkasing sa pasyente sulod sa pipila ka mga adlaw, nga nagrekord sa mga 100,000 nga mga heartbeat.
- Uban sa tabang sa hypodermic implant, usa ka dako nga rehistrasyon ang gihimo sulod sa daghang mga bulan.
- Usa ka episodic assessment sa buhat sa kasingkasing atol sa pisikal nga paningkamot sa lawas o kasakit sa dughan. Sa kini nga kaso, ang aparato gigamit pinaagi sa pagduso sa butones sa pasyente mismo.
Holter nga pagbantay - paghubad
Ang pag-decode holterovskogo monitoring ECG nagpahigayon sa usa ka espesyal nga programa sa computer, nga gibutang sa mga clinical decoder. Ang unang yugto sa electro-classification gipahigayon sa himan mismo sa proseso sa operasyon. Ang tanan nga datos nga girekord sa himan, ang kardiologo mosulod sa kompyuter, motul-id ug magsulat sa konklusyon. Human sa pag-decode ug maampingong pagsusi sa mga resulta sa pag-monitor, ang pasyente makadawat og detalyadong konklusyon ug referral alang sa pagtambal, kung gikinahanglan.
Ang paghulagway sa mga resulta sa pag-monitor gihimo subay sa mosunod nga mga lagda:
- ipaila ang tipo ug matang sa obserbasyon;
- ang kinatibuk-ang frequency sa mga kontraksyon sa muscle sa kasingkasing sa tibuok nga obserbasyon nga panahon;
- naghulagway sa matang sa pinitik sa kasingkasing: normal, talagsa o kusog;
- rate sa kasingkasing atol sa ehersisyo ug sa pagpahulay;
- Adunay usa ka arrhythmia , kung adunay bisan unsa, ug uban pang iregularidad sa kasingkasing;
- ang gidaghanon sa mga kaso sa tachycardia ug ang ilang posibleng koneksyon sa pisikal o psychological stresses girekord;
- mga pagbag-o sa katapusan nga dapit sa komplikadong ventricular;
- pagbag-o sa mga gilay-on nga PQ ug QT.
Ang pagsud-ong sa husto mao ang naandan
Ang usa ka kwalipikado nga espesyalista mahimo sa husto nga pag-assess sa normal nga function o makamatikod sa usa ka patolohiya sa myocardium. Ang diagnosis nagtino sa estado sa kaunoran sa kasingkasing, ang igo nga suplay sa dugo o ang presensya sa oxygen nga kagutom. Ang naandan mao ang sinus rhythm sa myocardium ug heart rate sulod sa 85 ka mga dose matag minuto. Ang pag-monitor sa matag-adlaw nga ritmo sa rhythm gigamit alang sa gidudahang ischemic heart disease.
Ang mga timailhan niini nga sakit makita sa usa ka pagkunhod sa konduktivity sa coronary arteries. Niini nga kaso, si Holter nagrekord sa depresyon sa ST nga bahin. Ang ischemia index sa Holter monitoring usa ka pagkunhod sa ST ngadto sa 0.1 mV. Examination sa usa ka himsog nga kasingkasing sa usa ka hulagway sa pagpakita: ang lagda sa pagkawala sa IHD giisip nga ang pagsaka sa niini nga dapit ngadto sa 1 mm.
Holter nga sistema sa pag-monitor
Daghang mga sakit sa cardiovascular sa unang yugto wala magpahinabo sa piho nga sintomas. Ang pasyente mahimong mobati nga dili komportable sa dughan sa panahon lamang sa aktibo nga kinabuhi o sa gabii. Ang pagkapakyas sa rhythm sa kasingkasing (arrhythmia), nga gihulagway sa inconstancy, lisud kaayo nga mahibal-an sa proseso sa paghimo sa ordinaryong electrocardiogram sa usa ka klinika.
Sa maong mga kaso, ang sistema sa pagsubay sa Holter ECG moabot sa tabang sa mga cardiologist, nga naghulagway sa buhat sa myocardium sa maadlaw. Ang mga modernong makina lahi gikan sa unang mga sample sa gamay nga gidak-on ug gibug-aton, nga nagtugot sa pasyente sa paggiya sa usa ka kinaiyanhong paagi sa kinabuhi. Ang tanan nga inisyal nga datos adunay katapusang katukma ug kasaligan, nga hinungdanon nga nagpadali sa pagpatin-aw sa hinungdan sa mga sakit sa kasingkasing.
Ang elektrod nagsabwag sa Holter monitoring
Ang mobile electrocardiogram gipahigayon sa registrar, nga nagrekord sa mga pagbasa sa heart rate gamit ang disposable electrodes. Ang himan mismo nga monitoring sa holterovskogo naglihok sa mga baterya ug nahimutang sa hawak sa pasyente sa usa ka espesyal nga kaso. Ang aparatiba alang sa padayon nga pag-monitor sa cardiac muscle, depende sa modelo, nagkinahanglan gikan sa 2 ngadto sa 12 nga independenteng ECG nga mga agianan ug nasangkapan sa usa ka cable nga adunay 5, 7 o 10 nga mga sanga diin ang mga electrodes gilakip. Gitakda kini sa dughan sa pasyente nga naggamit sa usa ka patch sa mga lugar nga adunay labing gamay nga adipose tissue.
Sa panahon sa survey, usa ka espesyal nga gel ang angay nga makatabang sa pagdugang sa electrical conductivity sa lawas ibabaw. Ang mga lugar sa panit ug mga metal nga mga parte sa mga electrodes pre-treat sa usa ka solusyon sa paglimpyo ug degreased. Ang tanan nga mga pagmaniobra gihimo sa mga kwalipikadong mga espesyalista sa polyclinic.
Ang pagsaway sa ECG ug presyon sa dugo
Sa daghang mga kaso, ang pasyente nagkinahanglan og doble nga pagtuon. Gawas sa pag-monitor sa function sa myocardium, ang doktor adunay katakos sa pagsubay sa mga dynamics sa arterial pressure sa pasyente. Ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sa ECG Holter ug BP gireseta aron pagkumpirma o paglimud sa preliminary diagnosis, alang sa pananglitan, sa IHD.
Ang pagsaway sa ECG
Ang pagsubay sa ECG sa Holter usa ka permanente nga rekord sa myocardial contractions, nga usa sa duha ka nag-unang mga pamaagi sa pagdayagnos alang sa lainlaing mga sakit sa cardiovascular system. Giisip kini nga labing epektibo sa pag-ila sa arrhythmia ug ang tago nga porma sa myocardial ischemia. Kasagaran, kini nga mga sakit giubanan sa hypertension o hypotension.
Kinutanan nga Pag-monitor
Kini nga pamaagi naglangkob sa pagbutang sa usa ka cuff sa pasyente sa abaga nga duyog sa mga lalang ug mga lakang sa presyon sa dugo sama sa electrocardiogram. Usahay ang kapakyasan sa dughan direkta mag-agad sa "jumps" sa presyon sa dugo sa pipila ka mga oras sa adlaw o ingon nga resulta sa pisikal o emosyonal nga kapit-os. Ang pagsusi sa presyon sa dugo sa holter makatabang sa pagtukod niini nga relasyon, aron sa pagpangita ug pagwagtang sa hinungdan sa patolohiya.
Holter nga pagbantay - unsaon paggawi?
Ang mga pasyente nga gi-assign matag adlaw nga pagsubay sa Holter kinahanglan sa hustong pag-andam alang niini. Walay partikular nga komplikado sa maong pagbansay. Adunay ubay-ubay nga mga importanteng aspeto nga palandongon:
- Sa dili pa magsugod ang pamaagi, importante nga maligo o hugasan sa kaligoanan, tungod kay ang yunit dili kinahanglan nga mahayag sa tubig.
- Sa mga sinina ug sa lawas kinahanglan walay mga metal nga mga produkto.
- Importante nga pasidan-an ang doktor mahitungod sa mga tambal nga gikuha kung dili kini mahimong kanselahon.
- Kinahanglan nga ihatag ang ekspertong mga resulta sa pag-analisar ug uban pang pamaagi sa pagsusi.
- Gikinahanglan nga ipahibalo ang mga kawani sa medisina mahitungod sa presensya sa usa ka pacemaker, kung aduna man.
- Ayaw pag-focus sa device nga imong gisul-ob sa adlaw, tungod kay kini makaapekto sa mga resulta sa survey. Ang sobra nga emosyon dili magamit. Sulayi ang paggahin niini nga panahon sama sa naandan sa ordinaryong negosyo.
Kinutub nga pagmonitor - unsa ang dili mahimo?
Ang Daily Holter ECG monitoring usa ka mapuslanon ug gikinahanglan nga pamaagi sa pag-diagnostic nga nagkinahanglan nga ang pasyente mosunod sa pipila ka mga lagda:
- Ayaw paggamit sa mga electrical appliances (toothbrush, labaha, hair dryer, ug uban pa).
- Magpabilin sa igo nga gilay-on gikan sa hudno sa microwave, metal detectors ug magnet.
- Ang X-ray, ultrasound, CT o MRI dili mahimo sa panahon sa pag-monitor.
- Sa gabii, matulog sa imong likod aron ang aparato dili ipaubos sa mekanikal nga tensiyon.
- Ayaw pagsul-ob og artipisyal nga underwear o mga sapot sa panapton.
Holter Monitoring Diary
Ang pag-monitor sa heart rate ni Holter dili limitado sa paggamit sa device. Panahon sa pamaagi, ang pasyente naghupot sa usa ka talaad diin siya miingon:
- gidugayon sa adlaw sa trabaho ug trabaho;
- panahon ug matang sa pahulay;
- listahan sa mga produkto sa pagkaon ug ilimnon;
- trabaho sa balay;
- pisikal nga kalihokan;
- emosyonal nga kahimtang;
- durog ug kalidad sa pagkatulog;
- pagkuha sa mga tambal nga adunay timailhan sa eksakto nga panahon; kini nga aspeto importante kaayo kon ang pagsusi sa Holter sa presyon sa dugo ginahimo nga susama;
- ang presensya sa dili maayo o masakit nga sensation sa rehiyon sa kasingkasing, pagkalipong, pre-patchy condition, sakit sa ulo, ug uban pa.
Human sa pagtapos sa eksamin, ang aparato gikuha gikan sa pasyente. Ang datos sa tigrehistro ug mga rekord gikan sa talaadanan gibutang sa computer alang sa pagproseso, ug dayon ang cardiologist naghimo sa mga koreksyon ug nagsulat sa konklusyon.