Ang pagpuskos sa pleura mao ang pagtuskos sa dapaw sa dughan ug ang lamad nga nagtabon sa baga (pleura), nga gihimo alang sa mga hinungdan sa diagnostic o therapeutic. Kini usa ka yano nga interbensyon sa dughan, nga sa pipila ka mga kaso nagtugot sa pagluwas sa kinabuhi sa pasyente.
Mga pahayag sa pagbuslot sa lungag sa pleura
Ang nag-unang indikasyon alang sa pleural puncture mao ang katahap sa presensya sa pleural cavity of air o liquid (dugo, exudate, transudate). Mahimo kining gikinahanglan sa mga kondisyon ug sakit:
- exudative pleurisy ;
- empyema sa pleura;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (kusog o traumatiko);
- paghubag sa pleura.
Ang mga sulod sa pleural cavity nga nakuha sa puncture gigamit alang sa diagnostic nga mga katuyoan alang sa bacteriological, cytological ug physico-chemical analysis.
Alang sa mga katuyoan sa terapyutik, gamit ang pleural puncture, ang mga sulod sa pleural cavity gihulma ug gihugasan. Usab sa lungag sa pleura mahimong ibutang sa nagkadaiyang tambal: antibiotics, antiseptics, proteolytic enzymes, hormonal, antineoplastic agents, ug uban pa.
Pag-andam alang sa pleural nga puncture
Sa adlaw sa pagmaniobra, gikuha ang ubang mga medikal ug diagnostic nga mga lakang, ingon man usab ang pagkuha sa mga tambal (gawas sa mga hinungdan). Kinahanglan usab nga dili iapil ang pisikal ug neuropsychic nga mga load, gidili ang panigarilyo . Sa dili pa ang tusok, ang bladder ug tinai kinahanglan nga haw-asan.
Ang teknik sa pleural nga puncture
Alang sa pleural puncture ang usa ka dagum nga may usa ka blunt cut nga gigamit, hermetically konektado sa usa ka goma adapter uban sa usa ka sistema sa pumping sa mga liquid.
- Ang pagmultipada gihimo sa posisyon sa pasyente nga naglingkod sa usa ka lingkuranan nga nag-atubang sa likod. Ang ulo ug punoan kinahanglang itabyog sa unahan, ug ang kamot gikuha ibabaw sa ulo (aron mapalapad ang intercostal nga mga luna) o mosandig sa likod sa lingkuranan. Ang site nga puncture giatiman sa alkohol ug yodo nga solusyon. Dayon ipahigayon ang local anesthesia - sagad usa ka solusyon sa novocaine.
- Ang site sa punct depende sa katuyoan niini. Kung gikinahanglan ang pagtangtang sa hangin (ang porma sa pleural cavity nga adunay pneumothorax), ang pagbusdik gihimo sa ikatulo ug ikaupat nga intercostal nga luna sa anterior o tunga nga axillary nga linya. Sa kaso sa pagtangtang sa fluid (tusok sa pleural cavity nga adunay hydrothorax), ang usa ka tusok mahitabo sa ikaunom ngadto sa ikapitong intercostal nga luna ubus sa tunga o pangulahi nga linya sa axillary. Ang dagum konektado sa syringe nga adunay rubber tube. Ang pagbomba sa mga sulod sa pleural cavity hinay nga gihimo aron dili maapil ang pagkawala sa mediastinum.
- Ang site nga puncture giatiman uban sa iodonate ug alkohol, nga human niini ang usa ka sterile nga napkin gigamit ug gipahimutang nga adunay plaster. Sunod, gihimo ang hugot nga bandage sa drowing sheet. Ang materyal nga makuha sa puncture kinahanglan ipadala ngadto sa laboratoryo alang sa pagsusi dili moabot sa usa ka oras.
- Ang pasyente dad-on sa ward sa usa ka gurney sa bakak nga posisyon. Sulud sa adlaw siya nagsiguro sa pahulayanan sa higdaanan ug ginabantayan alang sa kinatibuk-ang kondisyon.
Mga komplikasyon sa paglusot sa pleura
Sa paghimo sa pleura function, ang mosunod nga mga komplikasyon posible:
- Pagbunal sa baga, diaphragm, tiyan, atay, spleen;
- intrapleural nga pagdugo;
- air embolism sa cerebral vessels;
- nagdugo gikan sa puncture site.
Sa kaso sa bisan unsa nga komplikasyon, gikinahanglan nga dali nga makuha ang dagum gikan sa pleural cavity, ibutang ang pasyente sa likod ug tawagan ang siruhano. Uban sa air embolism sa cerebral vessels, ang neuropathologist ug resuscitator nagkinahanglan og tabang.