Ang mga pangunang respiratory organs giprotektahan sa usa ka pleural cavity nga gilangkoban sa 2 petals ug usa ka walay sulod nga luna sa tunga nila. Ang pressure sa outer shell sa mga baga kinahanglan nga ubos sa atmospera. Kung ang hangin mosulod sa lungag sa pleura, kini mosaka, ug magsugod ang pneumothorax. Ang mga baga dili matul-id ug mohunong sa pag-apil sa proseso sa pagginhawa.
Pneumothorax - klasipikasyon
Adunay daghang mga kapilian alang sa pag-type sa patolohiya nga gihunahuna: kaligdong, lokalisasyon, komunikasyon uban sa gawas nga palibot, ang gidaghanon sa pagkahugno ug uban pang mga criteria. Ang klasipikasyon sumala sa mga hinungdan sa sakit giisip nga klaro kutob sa mahimo. Naglakip kini sa mosunod nga mga matang sa pneumothorax:
- traumatiko;
- kusog;
- artipisyal.
Traumatic pneumothorax
Kini nga porma sa sakit sa kasagaran nag-uban sa mga aksidente, aksidente sa dalan ug mga armadong pag-atake. Ang traumatic pneumothorax mao ang pagtigum sa hangin tali sa pleural lobes tungod sa penetrating (bullet, kutsilyo) o blunt nga mga samad sa dughan (mga bun-og, mga stroke). Usahay ang kadaot sa proteksiyon nga kabhang sa pagpalambo batok sa likod sa medikal nga manipulasyon. Sa ingon nga mga sitwasyon, ang iatrogenic pneumothorax sa baga gitino. Kini mahitabo human sa:
- pagbunal;
- biopsy;
- artipisyal nga bentilasyon;
- pag-instalar sa usa ka subclavian catheter.
Pneumothorax sa kusog nga porma
Ang gihulagway nga matang sa sakit nahimulag sa usa ka idiopathic ug symptomatic subtype. Ang unang porma mahitabo sa hingpit nga himsog ug mga batan-on, ang mga eksaktong hinungdan niini nga panghitabo dili klaro. Ang hinungdan nga mga hinungdan mao ang:
- panalanginan ug mga genetic abnormalities nga adunay congenital;
- lalaki nga sekso;
- edad nga 20 ngadto sa 40 ka tuig;
- pagkaadik sa tabako;
- taas nga pagtubo;
- mga trabaho nga nagapakita sa mga kalainan sa presyur (pagbiyahe sa usa ka eroplano, pag-diving, pagsaka sa kabukiran ug uban pa);
- sobra nga pisikal nga kalihokan.
Ang syndptomatic o ikaduha nga pneumothorax sa baga nadayagnos sa mga tawo nga adunay mga sakit nga nakaapekto sa mga gimbuhaton sa respiratory system. Makapukaw sa pagtigum sa hangin sa pleural cavity mahimong ang mosunod nga mga sakit:
- cystic fibrosis ;
- exacerbation sa bronchial hika;
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- chronic obstructive pulmonary disease;
- tuberculosis;
- histiocytosis X;
- sistema nga scleroderma;
- rheumatoid arthritis;
- abscess sa baga;
- kanser;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis ug uban pa.
Sa grabe nga mga kaso, ang sobra nga hangin tali sa pleural lobes hinungdan dili lamang ang pagtaas sa presyon sa kabhang sa mga baga, kondili usab ang usa ka acute oxygen deficit, usa ka paspas nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga ugat. Kini nga kondisyon gitawag nga grabe nga pneumothorax ug gikonsiderar nga usa sa labing peligrosong mga variant sa dagan sa sakit. Kon wala ang emerhensiyang terapiya, kini makapukaw sa seryoso nga mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi sa tawo.
Artificial pneumothorax
Ang gipresentar nga kondisyon usa ka espesyal nga pagmaniobra sa medikal. Sa wala pa ang pag-imbento sa modernong pagpangandam sa kemikal, gamay nga pagsabwag nga mga pamaagi sa pagpang-operasyon ug pagkompyuter nga tomography, ang artipisyal nga pneumothorax sa tuberculosis (collapsotherapy) mao ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal ug diagnosis. Ang pinugngan nga partial nga pagkapukan sa naapektuhan nga baga nakatampo sa pagkawala sa foci sa tissue necrosis, pagkadaghan sa granulation ug fibrosis.
Ang mga progresibong pulmonologist panagsa ra mogamit sa artipisyal nga hangin ngadto sa pleural cavity. Niini nga manipulasyon adunay mga higpit nga timailhan:
- internal nga pagdugo (kon nahibal-an, diin nga baga kini mahitabo);
- makadaot nga tuberculosis nga adunay bag-ong mga cavern;
- imposible sa modernong chemotherapy.
Pneumothorax - ang mga hinungdan sa
Usahay ang mga patik nga gihunahuna mag-agad, ilabi na sa mga batan-ong lalaki, nga nahibal-an kini tungod sa edad, panulundon, estilo sa kinabuhi o kalingawan. Ang mga nag-unang hinungdan sa pneumothorax:
- mga samad;
- Mga sakit sa respiratory system;
- medikal nga interbensyon.
Ablihan ang pneumothorax
Kini nga matang sa sakit mahitabo nga adunay grabeng kadaot sa dughan. Ang usa ka bukas nga pneumothorax usa ka panagtigum sa hangin tali sa pleural lobes, nga adunay usa ka outlet ngadto sa gawas. Sa dihang magginhawa, ang gas magapuno sa lungag, ug sa pagpahawa mobalik. Ang presyur sa kabhang niini anam-anam nga gibase sa bili sa atmospera, busa ang baga dili matul-id. Tungod niini, kini wala na makaapil sa mga proseso sa pagginhawa ug naghatag sa oksiheno sa dugo.
Ang bukas nga balbula mao ang baga nga pneumothorax. Kini nga kahimtang gihulagway pinaagi sa pagpapahawa sa mga tisyu sa nasamdan nga organ, bronchi, o kaunuran. Ingon nga resulta, ang hangin mipuno sa pleural cavity sa inhalation, apan dili hingpit nga exhale. Ang presyur ug gidaghanon sa gas sa taliwala sa mga petals kanunay nga nagkadaghan, nga mosangpot sa pag-usbaw sa kasingkasing ug dagko nga mga sudlanan ug pag-usbaw sa baga. Adunay usa ka kusog nga paglapas sa sirkulasyon sa dugo, pagginhawa ug pagbayloay sa oxygen.
Closed pneumothorax
Ang mga tigpasiugda sa niini nga matang sa patolohiya mahimong gamay nga mga bun-og ug taphaw nga mga kadaot. Sa susama, nakita kini kung adunay usa ka kusog nga pneumothorax, ang mga hinungdan niini wala pa matukod. Ang panagtigum sa hangin sa taliwala sa mga gihay sa baga nga baga naporma tungod kay ang usa ka gamay nga depekto makita sa pleura. Ang kadaot sa lungag walay labad sa gawas, ug ang gidaghanon sa gas wala magdugang. Sa hinay-hinay ang hangin nagsamad sa iyang kaugalingon bisan walay interbensyong medikal, ug ang depekto nasirado.
Pneumothorax - sintomas
Ang klinikal nga hulagway nagdepende sa porma ug kagrabe sa kahimtang, ang gidaghanon sa hangin nga natipon sa pleura nga lugar. Usahay wala'y mga timailhan sa pneumothorax. Tinuod kini ilabina sa kusog nga batakang patolohiya. Sa ubang mga kaso, ang pneumothorax sa baga mahimong adunay mosunod nga mga sintomas:
- kasakit sa dughan, nga naghatag sa abaga gikan sa nadaut nga bahin;
- uga nga ubo;
- hamubo nga pagginhawa;
- mas kanunay nga mga heartbeat;
- kahadlok sa kamatayon;
- ang pagpagawas sa bugnaw nga panit nga viscous;
- kahuyang sa lawas;
- asul-asul nga panit sa panit;
- whistling sa panahon sa pagginhawa (uban sa bukas nga baga pneumothorax);
- nagtuybo nga mga kal-ang tali sa mga gusok;
- dunggan nga dunggan sa dughan;
- nga nag-impluwensya sa panit (emphysema), sa dihang nag-klik ka nga imong nadungog ang usa ka crunch, sama sa snow;
- pagpaubos sa presyon sa dugo;
- mahuyang.
Pneumothorax - diagnosis
Una, ang pulmonologist nagpahigayon sa pisikal nga pagsusi sa pasyente gamit ang mga teknik sa pagtuss (tapping sa tudlo) ug auscultation (pagpaminaw sa phonendoscope). Ang nag-unang paagi sa pag-diagnose sa pneumothorax mao ang X-ray. Makatabang ang pagtan-aw sa libre nga hangin sa pleura nga lamad, aron mahibal-an ang gidaghanon sa pagkadunot sa baga, pag-usbaw sa mga organo sa mediastinal. Kung ang pagsusi sa X-ray dili igo nga informative, ang mga pamaagi sa mga auxiliary diagnostics gigamit:
- gikompra nga tomography ;
- thoracoscopy;
- Exudate analysis gikan sa pleural zone (ang puncture ginahimo nga pneumothorax);
- pagtuon sa gas nga komposisyon sa dugo;
- electrocardiography.
Pneumothorax - pagtambal
Ang yano nga mga kaso sa closed form of pathology wala magkinahanglan og special therapy. Sa pagkawala sa grabeng mga sintomas sa bahin sa respiratory ug cardiovascular system, ang pag-obserbar lamang sa kondisyon sa baga uban sa tabang sa radiography ang gituohan. Sa ubang mga sitwasyon, ang desisyon kon unsaon pagtratar sa pneumothorax ang gikuha sa thoracic surgeon. Sa wala pa ang pag-abot sa biktima sa ospital, importante nga mapugngan ang pag-uswag sa mga komplikasyon, kay kinahanglan nimo nga buhaton ang pipila ka yanong mga kalihokan.
Pneumothorax - tabang sa emerhensiya
Ang una nga butang nga buhaton sa diha nga ikaw nagduda nga ang usa ka kondisyon nga gipangutana mao ang pagtawag sa usa ka medikal nga grupo ug pagpakalma sa usa ka tawo. Ang balbula ug ang bug-at nga closed pneumothorax nagkinahanglan sa gilayon nga kanal sa pleural cavity. Kini nga pagmaniobra maghatag sa pagpataas sa hangin sa gawas ug makatabang sa pagpakunhod sa presyur tali sa mga petals sa protective shell sa mga organ sa respiratory.
Kung ang pasyente adunay bukas nga matang sa patolohiya, ang pneumothorax sa nadaut nga baga madungog, sama sa pagtaghoy uban ang inspirasyon ug mga exhalations gikan sa samad. Ang biktima importante nga magpakalma ug maghatag kaniya og libre nga access sa oxygen, kini magpahiuli sa proseso sa pagginhawa og gamay. Ang unang tabang sa open-air pneumothorax mao ang pagpadapat sa usa ka sealed occlusive dressing . Kini magpugong sa pag-agos sa hangin ngadto sa pleural cavity.
Paglabay sa pneumothorax
Gikinahanglan nga kini nga pagmaniobra gihimo sa usa ka kwalipikadong espesyalista. Ang propesyonal nga pleural puncture uban sa pneumothorax makatampo sa diha-diha nga pagkunhod sa pressure sa kabhang sa mga baga ug sa normalization sa respiration. Kon ang kondisyon sa pasyente kusog nga madaut, mahimo ka nga magpahigayon ug emergency drainage . Aron mahimo kini, itusok ang bungbong sa dughan sa nadaut nga kilid nga may dunay disinfected nga dagum nga dagum, usa ka nipis nga tubo nga adunay tumang tumoy o susama nga butang.
Sa departamento sa pag-opera, ang pagpagawas sa lab-as nga hangin gikan sa pleural cavity gihimo sa espesyal nga mga himan, pananglitan, ang aparatiba ni Bobrov. Ubos sa lokal nga anesthesia, ang doktor naghimo sa usa ka tusok sa thorax pinaagi sa usa ka sterile trocar. Diha sa lungag ang gi-instalar nga drainage nga may usa ka output sa usa ka baso nga sudlanan sa usa ka tomo (Bobrov's bank). Kon ang hangin hinay kaayo, ginahimo kini pinaagi sa aktibo nga pag-pumping kini sa vacuum vacuum aspirator (suction).
Pagkuha sa bandage nga adunay pneumothorax
Ang nag-unang pamaagi sa emerhensiyang pagtambal sa bukas nga porma sa patolohiya mao ang paghunong sa access sa hangin sa samad. Ang bandage alang sa pneumothorax mahimong himoon gikan sa usa ka baga nga layer sa gapas nga balhibo sa karnero nga giputos sa usa ka sterile bandage, o mga improvised nga materyales - mga sinina, mga tualya ug uban pang mga butang. Kinahanglan gayud kini nga tabunan ang kadaot ug pugngan ang pagsulod sa gas ngadto sa lungag. Alang sa kinatulgan, ang bandage nga adunay bukas nga pneumothorax gitabonan sa usa ka plastic film o cellophane bag.
Sa ospital, ang biktima ihatag uban ang kalipikado nga tabang, nga naglakip sa:
- oxygen therapy;
- anesthesia;
- surgical stitching sa bukas nga mga samad, baga nga mga baga ug mga membrana;
- splicing sa pleural petals nga adunay espesyal nga mga pagpangandam (pleurodesis).
Pneumothorax - komplikasyon
Gibanabana nga katunga sa mga pasyente nga gihulagway ang kondisyon hinungdan sa mga makadaot nga mga sangputanan. Ang labing grabe mao ang balbula pneumothorax, pag-opera sa pag-abli sa kahon sa dughan, ang pagsuso sa hangin ug pagsamad sa mga samad dili kanunay epektibo. Sa pipila ka mga kaso, kini natapos sa usa ka makamatay nga sangputanan. Ang ubang komon nga komplikasyon sa patolohiya:
- suppurative nga panghubag sa pleura (pyopneumothorax);
- subcutaneous emphysema ;
- kompresyon sa dagkong mga sudlanan ug kasingkasing;
- nagdugo sa sulod sa pleural cavity;
- pagkawala sa respiratory respiratory;
- pagkawala (pagkawala sa pag-obra) sa baga.
Mga sangputanan sa pneumothorax
Ang resulta sa akumulasyon sa hangin sa pleural membrane nag-agad sa porma sa sakit, ang kapintas niini, nga nagkadaiyang kadaot sa dughan. Ang Valve pneumothorax adunay labing dili maayo nga prognosis, ilabi na sa seryoso nga mga samad sa mga baga. Ang ubang mga matang sa patolohiya moresponde pag-ayo sa pagtambal, apan makapukaw sa makadaot nga mga sangputanan ug dali nga mahitabo. Sa dili komplikado nga baga nga pneumothorax, ang mga panagna maoy paborable.